关于近视,你真的了解吗?防止儿童“恶视力”要趁早

来源: 2020/7/6 14:22:20 次阅读

儿童视力健康已成为社会普遍关注话题,而近视将成为影响孩子视觉的健康,甚至成年后导致失明的一大致命因素。在此,专家呼吁妈妈们重视儿童视力健康要“趁早”,一起捍卫孩子看的清的权利,让孩子向“模糊”的世界,say no!


中国青少年近视率排世界第一

儿童及青少年近视已经成为当今世界范围内发病率最高的眼病之一,近年来,它在全球的发病率普遍增高,且呈现低龄化趋势。在不同的人群中,近视发病率有很大的差异。

世界卫生组织最新研究报告称,目前中国近视患者人数多达6亿,几乎是中国总人口数量的一半。我国高中生和大学生的近视率均已超过七成,并逐年增加,青少年近视率高居世界第一,小学生的近视率也接近40%。相比之下,美国中小学生近视率仅为10%。

6岁到18岁的城市学生近视发生率从低于10%激增至80%。在未来的几十年里,近视导致的并发症将成为导致视力受损和致盲的第一位病因。

常见的儿童近视问题

儿童眼球正处于生长发育阶段、调节能力强、易受多种因素干扰,而近视的发生发展具有渐进、叠加和不可逆等的特点,一旦形成就失去了防控的机会。下面我们来看一下目前儿童近视的常见问题——假性近视高度近视

  1. 假性近视

近视与远视、散光一起,属于屈光不正的一种,又可分为真性近视与假性近视。是由于视疲劳、调节紧张、用眼过度等致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,引起的视物模糊不清。一般在散瞳检查后会发现没有近视,因此称为假性近视。

【小科普:正常人眼轴约为24mm,每增加1mm,理论上近视度数增加300度。】

孩子假性近视的周期很短,通常只有2-3个月的时间,一旦形成真性近视就不可逆了,度数只进不退,眼轴的变化到成年才会停止。眼轴越拉长,眼睛的组织就会越薄越脆弱,容易产生很多近视并发症。因此,父母一定要学会通过细节判断孩子视力问题,做到早发现,早治疗


  2. 高度近视

高度近视通常是指屈光度 >- 6.00 D 的近视,可分为单纯性高度近视病理性近视。高度近视可发生一系列严重的并发症,如视网膜脱落、脉络膜新生血管、青光眼或白内障等,大部分会致盲,在我国致盲性疾病中占第6位。

  • (1)单纯性高度近视

单纯性高度近视的屈光度不持续发展且通常不伴有眼底病变。

  • (2)病理性近视

病理性近视眼轴长度超过 26 mm 且近视程度持续加深,造成后极部眼球壁各层结构拉伸,是形成不同程度病理性改变的高度近视,常伴有眼底病理性改变。

 

它是多基因遗传病,有很强的临床异质性和遗传异质性,不同种族、不同临床表现的高度近视群体可能有不同的致病基因。在我国常见的是常染色体隐性遗传,表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重。

什么年龄的儿童容易近视?

据统计,小学三年级以前视力低一般是由弱视,散光,先天性近视所引起。四年级以后近视比例增加。儿童远视力下降初发年龄大多在10-15岁,半数以上集中在12-15岁。

但随着人们生活条件的提高,电脑,手机以及各类电子产品的普及使近视年龄越来越低,临床发现孩子早期近视率一年比一年高,已经出现了2岁孩子近视300度,6岁孩子近视1400度的案例。

新生儿眼球晶状体和睫状肌的调节能力较差,平行光线通过屈光系统后成像落在视网膜之后,表现为远视眼。大约6岁以后,儿童的视力发育趋向完善,逐渐从远视眼向正视眼发展。8到12岁近视发展最迅速。视力发育关键期是2至12岁,定期视力检查很关键。

北京大学眼视光学研究中心副主任医师迟蕙表示:定期眼检、科学预防儿童近视的发生、科学控制儿童近视的进展非常重要。预防孩子近视大家一定要尽早关注。

影响儿童近视的因素

近视确切的发病机制目前仍不清楚,目前也没有直接的证据说明近视的发生是由哪个基因决定的,大部分研究认为近视是由遗传环境因素相互作用导致的,许多因素均能增加发生近视的风险。

  • 遗传因素

近年来,由于外在环境的改变,学业压力大,户外活动越来越少,再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加,造成近视人口越来越多。所以,目前形成近视的原因主要还是环境因素,而较少部分是因为遗传。

  • 不良的用眼习惯

过度近距离用眼, 走路、乘车时看书等不良的用眼习惯,会造成用眼负荷过重,严重损害学龄期儿童的视力,  甚至还会影响到视皮层功能的发育。同时,越来越多的科技产品使孩子们长时间注视电子屏幕,导致用眼强度大增、眨眼频率降低。

  • 户外活动

多项研究表明,充分的户外活动,可以有效预防儿童近视的形成。但是,由于受中国家庭教育观念的影响,一般家长希望孩子取得更高的分数,从而加大孩子的学习强度和频率,导致青少年很少有时间进行户外活动。

  • 父母不重视

目前中国父母对孩子的近视并不是特别重视,这不仅导致近视儿童越来越多,也让孩子近视的恶化程度越来越快。

关于儿童近视,家长常见的误区

  •  常见误区1:孩子看不清,就真的是近视吗?

不一定。视力模糊最常见的原因除了近视,还有很多原因,包括斜视、弱视、炎症,以及各种眼病引起的后遗症等。同时,孩童出现假性近视的机会也较高,区别真假近视的最好方法就是散瞳验光。儿童出现假性近视时,眼睛若能适当休息或点用睫状肌松弛剂,视力大都可回复正常。


  •  常见误区2:孩子看的清,就一定不近视吗?

不一定。儿童还处于发育期,对比成人,具有更强的调节能力。当存在隐匿的器质性变化时,也有可能通过睫状肌来调节,达到“看的清楚”的效果。但这样往往会加剧眼睛疲劳、加快近视。建议每半年到专业机构对孩童进行眼科筛查。若发现近视,需在医生的建议和指导下佩戴眼镜。


  • 常见误区3:父母视力很好,孩子就不会得近视?父母是高度近视,孩子一定会近视吗?

不一定。据调查,双亲都是近视,父母中一个是近视和父母都不是近视这三种情况下的孩子,近视的发生率的比例是6.4:3.2:1。而在超过600度的高度近视人群中,孩子近视的比例更高。近年来,由于外在环境的改变,户外活动越来越少,再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加,造成近视人口越来越多。所以,目前形成近视的原因主要还是环境因素,而较少部分是因为遗传。

 

  • 常见误区4: 近视只是看不清东西,没有大关系?

错!近视可能导致失明,不能掉以轻心。目前造成失明的第一大原因是白内障,它是可以治疗的。只要摘除白内障,置换人工晶体,大部分人的视力都会得以恢复。但高度近视的可怕之处在于,引起视网膜黄斑退化所导致的失明,就算是再高明的眼科医生也爱莫能助。

 

  • 常见误区5:有些孩子和家长认为“近视没啥关系,大不了成年了‘激光’就可以治愈”?

错!专家表示,矫正技术虽然迅猛发展,并不能改变近视的本质。对于原本因近视而变长的眼轴,无法靠激光近视手术回复原状。近视激光手术的主要目的是外表美观、方便生活,但并非所有的人都适合矫正技术,即便手术,也是中低度近视的矫正效果更好、更接近正常人。


防止“恶视力”形成,要“趁早”:


近视了却不戴眼镜,会使得眼肌调节紧张,可能加重视疲劳,甚至可能导致弱视。“预防胜于治疗”,对近视来说,预防与防止度数恶化都是相当重要的课题,防止“恶视力”要趁早!

  • 早发现

当孩子出现以下行为时,很可能说明视力已经出现问题,请尽早检查:

  1. 看物体时经常眯眼

  2. 注意力不集中

  3. 贴近物体看东西

  4. 经常歪着头看物体


  • 早治疗

目前,越来越多的药物、改良镜片设计和治疗方案致力于研究如何延缓青少年儿童近视进展。

  1. 框架眼镜(SP)

    以分为单焦点框架镜、双光镜、渐进多焦点镜。其中,生活中最常见的是单焦点框架镜。

  2. 角膜接触镜(CL)

    CL可分为软性角膜接触镜和硬性透氧性角膜接触镜和角膜塑形镜(即OK 镜)。谢培英等的研究表明青少年配戴 2 年框架镜后的眼轴长度增加是OK镜的 2 倍。连续 7年配戴角膜塑形镜后,眼轴长度增加速度缓慢。说明在角膜塑形作用下,眼轴的增长得到了较好的控制。

    根据不同年龄段的儿童,角膜塑形镜控制近视发展的有效率在30%~60%之间,在某种程度上比框架眼镜更有优势。


    同时,佩戴OK镜时要注意其可能导致的并发症,角膜感染是 OK 镜最严重的并发症,它的发病与患者依从性密切相关。另一类治疗性接触镜配戴相关的并发症是干眼,在水凝胶类材质的接触镜中更易出现。所以,对于有过敏史、中重度干眼和睑板腺功能障碍的青少年近视患者,进行 OK 镜验配时仍需注意联合人工泪液或者使用其他矫正方式。此外,即使佩戴OK镜,也建议每半年进行视力检测,根据医生的指导和建议进行散瞳等检测。

  3. 药物治疗

    阿托品—“近视控制药物的新星”,是一种非选择性 M 受体拮抗剂。低浓度阿托品用于控制近视进展是近年来视光学中药物控制近视研究的热点。

     

    阿托品还有畏光、视近不清、过敏性结膜炎、过敏性皮肤炎、面红、发热等副作用。浓度越高,这些副作用越明显,故低浓度阿托品不仅保有延缓近视进展的有效性,也显著提高了使用的安全性。


    * 目前在台湾可购买到的浓度有1%、0.5%、0.25%和0.125%,儿童近视后眼科医生会主动推荐使用阿托品治疗,药房也可以买到,且没有强制要求医生处方。

    * 新加坡则不同,国内有许多家长远赴新加坡购药,需要提供所在国的医生处方、孩子近视度数和护照,一次可以开3个月至半年的用量,且新加坡使用的是0.01%浓度的阿托品。


  4. 手术治疗

    对于病理性高度近视青少年儿童,如果近视控制不佳可以考虑手术治疗。后巩膜加固术 (即PSR)可以有效缓解学龄前儿童和青少年的近视进展、延缓眼轴增长。近几年的文献还显示,PSR不仅能在短期内延缓近视进展,远期疗效还可能降低脉络膜新生血管、黄斑出血等高度近视眼底病变的发生几率。



早预防

  1. 每半年检查视力,建议到专业机构进行散瞳检查

  2. 充分的户外活动,每天不少于2小时

  3. 培养良好的阅读及用眼习惯,比如正确的姿势、阅读距离和光线

  4. 引导孩子正确使用电子产品

  5. 注意营养的均衡摄入


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