不容忽视的儿童鼾症

打鼾，也就是人们说的打呼噜。长期以来，人们都以为打鼾不会对健康造成危害，尤其是好多家长认为宝宝睡眠中打呼噜是睡得香表现。不少父母会有这样的疑惑，自己的孩子晚上明明睡得很熟，可白天却出现了无精打采，注意力无法集中，进而导致学习成绩下降，严重的还导致睡眠呼吸暂停低通气综合症，甚至影响儿童生长、发育……很多家长都没有引起足够的重视，根本没想到要到医院就诊。在日常生活中，儿童鼾症的发病率很高，对于手术治疗鼾症这一途径也心存疑虑，本文将对儿童鼾症的发病原因、所致危害以及如何治疗逐一阐述。

一、常见的原因

①主要多由于腺样体肥大和（或）扁桃体肥大引起；

②鼻腔或喉腔狭窄、上气道扩张肌及张力异常；③反复上呼吸道感染、变应性鼻炎和咽喉炎、免疫功能低下；

④肥胖、遗传因素；

⑤不良的睡眠姿势等都可加重儿童打鼾的症状。




二、所致的危害

①导致儿童生长缓慢：使生长激素的释放减少，影响其生长发育；②导致儿童智力发育落后：使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到儿童的智力水平。③长期张口呼吸导致腺样体面容；④引起渗出性中耳炎。⑤鼻炎-鼻窦炎等疾病。⑥儿童也可诱发心力衰竭、心律失常等心血管疾病。



三、临床表现

①夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等；②尿床、夜间多汗、睡姿异常（常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅着屁股头望着探着睡觉）；③注意力不集中、多动，记忆力下降、学习成绩下降、行为改变、认知障碍等。④长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征；⑤还可以出现反复呼吸道感染等表现。

四、检查及治疗方法

1、可用X线头颅侧位片和CT检查鼻腔和咽腔狭窄程度，内窥镜检查腺样体及扁桃体肥大情况；

2、多导睡眠呼吸监测仪（睡眠紊乱指数和血氧饱和度）评估鼾症的轻、中、重的程度。

治疗：保守治疗、手术治疗。

保守治疗：①控制体重；②避免上呼吸道感染（积极治疗腺样体和扁桃体炎症性疾病）；③在睡觉时尽量侧卧位，降低气道阻塞；④养成规律的生活习惯且保证作息的规律性，常做深呼吸并经常唱歌；⑤注意增强身体免疫力；⑥积极治疗过敏性鼻炎和过敏性咽喉炎；⑦可调式阻鼾器的临床应用。使下颌前移，软腭提升，打开阻塞的通道，从而呼吸通畅，鼾声消失。

4岁前的儿童血清中IgA含量低，是4~8岁时的1/30，因此不主张4岁以内儿童或在脊髓灰质炎流行期切除扁桃体。因扁桃体属于末梢免疫器官，扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，同时可以制造具有天然免疫力的细胞和抗体，如T细胞、B细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等，对从血液、淋巴或其他组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。

那什么样的儿童需要手术治疗呢？

1儿童腺样体肥大阻塞后鼻孔导致呼吸障碍。

2腺样体肥大引起局部并发症：导致渗出性中耳炎、鼻炎鼻窦炎。

3扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及发声功能。

手术治疗：

（1）   普通手术：扁桃体切除、腺样体切除。通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。

（2）   等离子手术是目前治疗儿童鼾症的首选方法。采用低温等离子微创技术和高频电刀切削技术治疗低通气呼吸睡眠暂停综合征多平面阻塞、儿童鼾症，疗效满意，术后会立即感觉呼吸通畅，且术中无痛苦，对周围的正常组织没有影响，出血少、安全性高、并发症少。