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source： 仁树医疗 2023-08-15 16:21:55 Secondary reading
看电视音量越调越高，
说话嗓门越来越大，
要求别人重复说过的话，
反应变得越发迟钝...
如果你的父母有这些表现，
那很有可能已经患上老年性聋！
老年性聋通常是指年龄相关性听力损失，是一种感音神经性耳聋，患病率随年龄而增加，到75岁时超过半数人群受累，大多数80岁以上及几乎所有≥90岁的人群都有老年性聋。
Q2
老年性聋有什么表现？
老年性聋可造成听力渐进性损失，常累及双耳，主要影响高频听力，即：
● 可能难以听到蝉鸣鸟叫、电话门铃、电器开关警报声，但仍能听到蜜蜂嗡嗡声、咚咚敲门声等；
● 交谈时经常打岔，有些词语难以分辨，需要别人大声重复；
● 不喜欢打电话，电话里听不清；
● 喜欢安静，不喜欢去嘈杂的地方。
听力正常者、60岁和80岁的三种典型的听力图
（引自UpToDate）
听力下降早期，对语言交流会有影响吗？
我们的语言由元音和辅音构成，a、e、i、o、u等元音，多为低频音，辅音k、s、f等，多为高频音。
由于老年性聋听力下降主要影响高频听力，在言语方面，对于辅音的分辨能力会降低，比如：“花生”、“发生”就有可能分辨不出。
正常听力图，显示右耳(蓝色圆圈)和左耳(红色x)的听力阈值。正常阈值等于或低于25db(阴影矩形)。正常对话声音的频率和响度用灰色字母表示。元音的频率更低，声音更大，而承载了单词的大部分含义的辅音频率更高，声音更柔和。
所以，早期听力下降，对交流最大的影响是可以听到声音，但总是听不清楚，尤其打电话时，由于缺少了口型和肢体语言的辅助，交流会更加困难。
另外，背景噪声的存在也会加重患者的听力障碍，老年性聋患者往往在安静的房间内仍然可以顺利地完成一对一的语言交流，但是在有少量竞争性噪声的环境下，听力也会明显下降，从而严重影响其社交。
平时应如何保护听力？
保护听力最重要的措施是避开高分贝噪音，如果难以避免，应佩戴耳塞或头戴式耳机等防噪音用具。
对于老年人，还应该注意高血压、糖尿病等基础病的治疗和管理，因为这些基础病会导致微血管病变，从而导致听力下降。
Q5
听力下降需要就医吗？
如果感觉到听力逐渐变差，或身边人认为您难以听清或理解其言语，或者持续存在耳鸣等，对您的日常生活和社交造成影响，应就诊。
如果是数小时或一日内突然出现听力明显下降，或者伴有眩晕和/或耳鸣等，应立即就诊，可能在老年性聋基础上，合并如突发耳蜗病变、中枢性脑血管意外等更严重的问题。
无论是近期突发的听力损失或者长期渐进性的听力下降，均需要进行听力学检查。
医生通常会先使用电耳镜或耳内镜，检查耳道内是否肿胀、阻塞，鼓膜是否完整或存在感染。再根据年龄、病史、其他症状和体格检查来确定是否需要进一步检查。如果怀疑合并急性脑血管意外等，通常需要颅脑CT或磁共振等影像学检查。
听力下降如何治疗？
根据不同原因，医护人员会提供具有针对性的个体化治疗方案。
如果是耵聍堵塞，医护人员可去除过多的耵聍或者教授清理方法。
如果伴有耳鸣，可能会建议使用掩蔽装置进行治疗或者学习特殊的技巧来减轻因耳鸣而听到蝉鸣音或嗡嗡声等造成的困扰。
如果是急性突发性听力损失，如初步诊断为突发性耳聋或脑血管意外所致的听力损失，通常需要急诊住院治疗，在经过规范的系统治疗后，听力稳定阶段，若听力不能恢复至起病前水平影响日常生活，通常需要助听装置。
如果是长期性渐进性老年性聋，耳鼻喉科医生会进行科学的助听器选配。
老年性聋不干预会有什么影响？
社交障碍
由于老年性聋会导致言语分辨率降低，很多老年人在听力下降即出现交流不畅，影响日常社交活动。
情绪障碍
交流不畅导致心情低落，随着时间推移，产生孤独、抑郁等情绪。
意外风险
由于无法识别如鸣笛声、电器报警声等警示声，增加意外受伤的风险。
老年痴呆
外周性听力损失可能是发生痴呆的危险因素，其作用独立于年龄和其他潜在混杂因素。听力损失未经干预，认知损害的风险明显增加，且每年认知功能减退速率更快，而社交活动的减少，也会提高老年痴呆的发生率。
《柳叶刀》2020年发布的“关于痴呆的预防、干预和照护”年度报告中，提出了预防痴呆的9条建议，其中一条便是：鼓励听力障碍者使用助听器，并保护耳朵免受高噪音来减轻听力损失。
为什么要配戴助听器？
根据最近发表在国际高水平期刊认知神经科学领域TOP杂志《Cerebral Cortex》上的研究成果：
正常听力老年人拥有一个“听觉与认知平衡”的大脑，而老年性耳聋患者的大脑却是“失衡”的，其听觉皮层处理能力下降，导致原本的认知信息无法被及时的处理，从而导致认知功能下降，增加了痴呆的风险。配戴助听器后老年性耳聋患者的大脑又重新回到了听觉与认知平衡的状态，这是早期配戴助听器以减少痴呆风险的原因及重要性。
听力下降需要干预，而且要尽早干预。助听器是最常用的有效干预方法，不要由于各种误解，错过了验配的最佳时机。若您或家人人有听力下降的表现，请尽早寻求专科医师的帮助。
张官萍
主任医师 / 硕士导师
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· 中山大学附属第六医院 — 首任耳鼻咽喉-头颈外科主任
· 美国德州大学博士后，曾在享誉世界的美国豪斯耳科中心访问学习
· 《听力学及言语疾病杂志》编委
擅长：成人耳聋、耳鸣、眩晕，小儿听力障碍、言语发育障碍的诊治及助听器验配。在儿童鼾症（口呼吸）和女性鼾症的诊治及个性化治疗具有丰富经验和深入研究。
柯铿坚
主诊医生 / 医学硕士
曾在广州市妇女儿童医疗中心等三甲医院从事耳鼻喉科临床工作10余年
擅长：在儿童腺样体肥大，过敏性鼻炎、鼻窦炎，中耳炎、咽喉疾病的诊断和治疗方面具有丰富临床经验。
擅长儿童腺样体肥大的保守治疗和微创低温等离子手术，过敏性鼻炎免疫疗法，儿童耳鼻咽喉异物的处置。
参考文献：
* 本文仅为科普，不作为诊疗依据，个人情况请遵医嘱
